大医凌然 第108节（1 / 2）

很多外国医生如今都是拒绝给烟民做断指再植的，酗酒等其他不良生活习惯，同样会被拒绝。如今，国内也有相似的说法出现。省立的齐振海与陆军总院的刘院长，就为此争论过。

凌然沉吟不语。

说实话，他还真没有这样的经历呢。

“凌医生，你要不要见见病人家属？”吕文斌询问。

对于这种可与不可的决定，许多医生都喜欢与病人或病人家属聊天以后再决定。霍从军就是其中的典型，他是个大大咧咧的老军医，却是颇会看人。

凌然只是想了几秒钟，就毫不犹豫的摇头：“不用再见面了，病人家属决定要做断指再植吗？”

“是。”

“知情同意书签了吗？”

“签了。”

“你再核对一次其他文书，然后询问家属意见，如果他们还是决定做断指再植的话，我们就做。”凌然的回答有点出乎吕文斌和马砚麟的意料。

吕文斌不得不提醒凌然道：“病人说是想要戒烟，但烟瘾很难戒的，尤其是十几年的老烟鬼了，不比戒大烟容易。”

“我们也只能支持他现在的决定了。”凌然停顿了一下，看看吕文斌和马砚麟，道：“你们认为呢？”

两人仔细想想，也说不出反对的话来。

病人可能会戒烟，也可能不会，谁也猜不到最终的结果，也无从影响。

在民主的欧美国家，医生也许可以断然做出做与不做的决定，只要写上合乎规范的医疗意见，就不会有任何问题。国内的医生却不一定在乎自己几个小时的劳动。

吕文斌原本以为凌然是个很在乎时间和效率的医生，却发现他在做决定的时候，也几乎是没有犹豫的。

吕文斌暗自嘀咕着，又去找病人家属确认了一遍。

十分钟后，凌然、吕文斌和马砚麟一齐上阵，分别处理手术断面的污染物和坏死组织，并且修剪已损伤的部分。

第155章 一台接一台

同样是清创缝合，断指再植的清创缝合就要高端的多了。

吕文斌在一边处理离断的手指，凌然则在马砚麟的辅助下做另一端。

三个人都低着头，戴着显微眼镜，一丝一毫的处理着伤处。

比起普通的清创缝合，断指再植的清创缝合，既要做的干净，又不能损失太多的组织，而后者是最麻烦的。皮肤割的多了要移植皮瓣，肌腱割的多了，血管剃的多了，也都是一样。

吕文斌也是跟着凌然做了百多例的tang法之后，才有资格单独的做断指的清创操作。这也是断指缝合中最简单的步骤了。

清创完成，凌然再做了骨和关节的固定，然后用昌西医药公司提供的内固定钢钉锁住吻合后的骨节，一番操作之后，时间已经过去了40分钟。

凌然仰起脖子来，休息了几秒钟，才让人将高精度显微镜给拉过来。

云医用的高精度显微镜像是一只巨大的台灯，脚下是四只轮子，灯头是显微镜的主体部分，机身很重，放大倍数足以看得清颅脑内的细小血管和神经纤维。

断指再植的手术，用普通的显微眼镜也能做，就是要做的辛苦一些。事实上，早期的断指再植手术，经常有不用显微镜操作，就是21世纪了，一些地方上的小医院，还会肉眼做断指再植成功就成功，失败就失败，非常光棍。

凌然是无法忍受肉眼做血管吻合的粗糙的。

如果条件不具备的话，他还能勉强忍一下，而在有条件的情况下，凌然看到24针的针脚排不齐，心里都不会太爽利。

大师级的缝合术，在显微镜下若是还缝的参差不齐，那就更难受了。

所以，凌然虽然才开始做断指再植，首先就要了一台高精度的显微镜。一台百来万的价格，放在民营医院算是镇院之宝，在云华医院里就只是普普通通了，霍从军打了声招呼，就挪移了一台过来。

当然，这也就是凌然要用，也确实用得上，换一个主治要求的话，就没有那么好说话了。

凌然用脚踢了一只圆凳过来，再坐在圆凳上，隔着台灯式的显微镜，对着病人的断指操作起来。

他首先缝合最熟悉的肌腱。比起tang法来说，断指再植的肌腱缝合就简单太多了，毕竟没有屈肌腱的腱鞘的问题，术后黏连也较容易处理。

只用了不到20分钟，凌然就无比缓慢的做完了肌腱缝合。

这个过程，他大部分是用来熟悉装备了尽管此前练习过多次了，可是真正上手，还是要谨慎一些的。

“看血管的长度，应该直接吻合就可以了。”凌然略作判断，就做出了决定。

同样是断肢再植，如果血管的长度足够的话，就可以做血管吻合。长度不够的话，就要做血管重建，也就是血管移植，从病人体内截取一截血管缝合上去，难度自然要大的多。

这也是清创缝合要做的非常细致的原因之一。

一个血管吻合，凌然慢悠悠的做了半个小时才完成。

一方面，他是没有刻意追求速度，还有意放慢了来保证针脚的细密，另一方面，断指的血管也确实细小，每一针都要准备充分，一次成功，带来的压力并不小。

一根血管缝合完毕，凌然已是满额头的细密汗珠。

“没问题吗？”霍从军的声音自后方响起，吓了凌然一跳。

回过头来，就见霍从军穿着白大褂，背着手，满脸笑容的像是个遛鸟的老爷子。

“手术没问题。”凌然奇怪的瞅了霍从军一眼，问：“出事了？”

“哪里有那么多的事故啊。”霍从军摇摇头，道：“怎么了，允许你凌晨三点来做手术，就不允许我五点钟来手术室吗？”

“手术挂的还是你的名呢。”凌然无所谓的道。