大医凌然 第223节(2 / 2)
而她对治疗的要求,其实可以归结为两点:保证功能,外表美观——对于医生们较关心的愈合时间,住院时间等等,董晓宁并没有太高的要求,同样,董晓宁的家庭也明确表达了尽可能用好药的诉求,等于说,他们对医疗费用的承担能力也较高。
这样的患者,在功能方面的要求普通人或运动爱好者要高,对伤痕和外观的承受能力又运动员要低,其实属于一个间层。
目前的医疗环境来说,这样的间层,其实是不太受到关心的。
一方面,他们的要求并没有高到足够研究机构,申973,另一方面,他们的医疗开支又没有高到影响医院或医药公司的水平。
凌然切了一条12厘米长的s型切口,循例做了几分钟,即将要到剥离跟腱的关键步骤的时候,停了下来。
“再给我看看核磁共振片。”凌然的脑海涌现出了大量的想法,却是需要资料来印证的。
余媛立即脱下手套,给凌然打开电脑。
在手术,凌然隔三差五的会要求重看磁共振片,这种要求其实并不特,耗资过亿的磁共振手术室,其核心是让医生能够实时的看到核磁共振的成像,而不用像是凌然这样,途停止手术来看片。
然而,算是骨关节与运动医学心,也建不起磁共振手术室。
而在凌然这里,他则有新的想法需要确认。
“她这里的t2加权影像,高信号是较明显的。”凌然指着跟腱部,又道:“切口开的小了,要考虑把跟腱揪出来缝合。”
“这样可以吗?”余媛有些不知所措,她虽然说开始学习跟腱修补术了,可是她原版的跟腱修补术都没学会,想要推陈出新也是无根之萍——连陈旧的技术是什么都不知道,自然也不知道自己推出的是不是新技术了。术式亦然。
凌然却没有和余媛商量的意思。
有的主刀医生不够自信,喜欢在手术与助手商讨,既存着分担责任的想法,也是知道自己容易犯错。
凌然现在的状态,算是要找人商量,也得找纪天禄来,跟余媛商量纯属浪费时间——余媛想要学习跟腱修补术,凌然会给她机会好好学习,但不会因此给她主治医生都没有的权力。
参与手术方案的制定,自然是一种权力。
“要减少手术对腿部外观的影响,要注意失血,另外一点,要减少对肌肉组织的影响。”凌然自说自话的同时,也是在给余媛做说明,至于余媛能不能听懂,凌然管不了那么多了。
当然,余媛其实是听得懂的,硕士研究生毕业,再规培再做三年住院医,余媛也是一直有在的,对于凌然说的东西,给她一个平板电脑,半个小时后,余媛能扯一个综述的大纲出来。
但是,听得懂和做得到是两码事。
而且,正因为听得懂,余媛才知道做到有多难。
失血是外科手术永恒的话题,早些年的时候,控制术失血的章,一年都有千篇。可到了现在,大部分手术的失血量都降低的前提下,再说降低失血,可没有那么容易了。
对于外科医生们来说,降低失血的要求,好像要求汽车工程师降低油耗,大家已经为此耗费了大量的精力,并将继续大规模的投入,可是,谁敢说降低油耗是一件容易事了?
减少肌肉组织的影响更玄妙了,正常来说,不去动某一个肌肉组织,那是最好的,然而,跟腱修补术偏偏是一个大动肌肉的手术,小腿部的肌肉,在做了跟腱修补术以后,会有各种各样的变化,对于大部分的运动员来说,影响还不会太大,但是,如果想要追求美腿的话,那影响大了。
“这样的话,手术难度提高很多了。”余媛实话实说。
术式本身是没有变的,但难度是提高了许多。
凌然点点头,望着手术台露在手术洞巾外的病人的小腿,若有所思的道:“其实我们应该转变手术思路,把部分病人希望外形优美的问题,也考虑进来……”
“尤其是毛少的患者?”余媛踩着踏脚凳,仰着头问。
“唔……病人的要求是现实存在的,我们如果做不到面面俱到的话,也应该完善其较重要的部分。”凌然思忖着道:“我觉得可以做一点尝试……”
“有的病人可能不在乎外形。”非潘麻听的有趣,插了一句话,道:“如说武大郎,他的腿有没有疤,谁在乎啊,潘金莲都无所谓的。”
凌然深深的看了非潘麻一眼,直到对方有些慌了,才道:“我今天要控制失血,手术时间要延长,麻醉方案也要重新做。”
“怎么做?”非潘麻没想到还有事情落到了自己头。
“手术时间估计要在4小时以。”凌然是不懂麻醉的,说了要求,道:“器械多加止血包……余媛,你去给外面的家属说明一下。”
手术时间的长短,自然会影响麻醉药品的使用。
患者家属更会等的非常着急。
按照正常人的思维,病人若是能快快的离开手术室,说明手术非常顺利,否则的话,越是说明手术的问题严重。
凌然此前做方案a的跟腱修补术,也是2小时到3小时之间的速度,算病人入内准备和推出的时间,起码得要4个小时。
凌然本人已经是不考虑手术时间延长的问题了,是闷头做手术而已。
起最初给刘威晨做手术,凌然现在更专注于减少失血量,而非吻合血管。
4个小时后。
凌然再道:“我还需要一个小时下,余媛去通知家属。”
余媛低头道:“凌医生,外面的病人家属已经要掉眼泪了,再延长一次时间,他们得哭惨了。”
“说的也是。”凌然略作思量,道:“那你去通知,说要再两个小时好了,这样应该不用再延长时间了。”
余媛目瞪狗呆,半晌道:“凌医生,咱们以前做的不是很快吗?”
凌然慢条斯理的道:“以前做的在快,也不能完美的达到患者的要求,既然如此,只能采用其他方式了。”
“但是,6个小时是不是有点太慢了?”
凌然活动活动脖子,道:“现在的病人数量本来不多,手术做慢一点不是也挺好?”
“病人数量哪里不多了,今天有6名患者了,都要做不完了……”
“那晚加个班。”凌然说的理所应当。
↑返回顶部↑