大医凌然 第306节（2 / 2）

凌然轻摇了一下头，再道“先移取纱布，再去要血。”

“是。”巡回护士听到自己的事，立即就去打电话了。

“镊子。”凌然开始俯身掏纱布。

一块，两块，三块……

“腹腔里全是纱布了……”左慈典做拉钩侠，看的一清二楚，咋舌不已。

“填塞止血，但是肝裂了，塞多少纱布进去都没用了。”凌然既是说明手术情况，也是给几个人做现场教学了。

纱布全部取出来，病人的失血量自然狂飙。

苏嘉福看的心惊不已，脚下一踩，骑着椅子就来到加压加温输血器的前方，飞快的调高了参数。

随之送来的输血袋，也全都被他塞了进去。

在一些条件不具备的小医院里，常常能见到医护人员怀抱着输血袋，或者用手挤输血袋的照片。血液制品都是低温保存的，而病人的体温又是关乎生存率的大课题，到了紧急输血的当口，医护人员只好用体温来给输血袋加热，用手挤来给输血袋加压，以期能尽可能快的给病人输入温度合适的血液。

类似的照片，往往都会挂上暖心的名字，并被一些不明真相的群众疯传。

然而，现实的情况是，体温加热的速度很慢，只能缓解紧急的局面，最终输入病人体内的，多半还是温度过低的血液。手摇手挤输血袋，不仅速度不理想，血细胞和血小板也遭到大量破坏，血液质量大大下降（注1）。

在云医这样的地区顶级医院，早在十几年前，就开始采用加压加温输血器了，既能保证血液质量，也能降低医生的工作强度。

最重要的是，不同的方案，对病人将产生极大的影响。

而在手术台上，主刀医生也能因此省去精力，将注意力集中在更重要的方面。

凌然紧盯着出血点，缓缓的伸出左手，轻轻的压迫住入肝血管，在用血管钳，轻轻的夹住它们。

差不多同一时间，霍从军匆匆的来到了手术室外，隔着门喊“我现在洗手，情况怎么样？”

“我要切掉病人的肝右叶。”凌然同样高声回答。

霍从军看不到手术室里的情景，只能低下头，拼命的刷手。

……

注1《加压输血袋在手术抢救中的应用》（实用护理杂志1997年

第13卷 第12期总156期。大连市第三人民医院，崔文、孙冬青、范宏伟）

第422章 卡断

“抽吸，快一点。”凌然的命令清晰而准确。

切除肝右叶在任何档次的医院里，都是绝对的大手术了，手术室内众人，都是又激动又紧张。

还在门外刷手的霍从军同志，紧张是了，激动就谈不上了。

但他手没洗干净，进去了也没用，只能大声问“现在什么情况？”

“已用rgle手法阻断血流了。”凌然回答。

rgle手法是外科手术中，最常用的肝部血流阻断法，也是最简便的方法，断点在肝门和肝蒂，但是并不能完全控制断面的出血。

考虑到肝部的热缺血损伤，rgle手法阻断血流一个小时就是极限了，在县医院里，急诊科的医生们就算看着病人不断失血，也不敢使用此方法。因为没有后续的话，采用rgle手法，只能造成更大的损伤。

霍从军同样是疑虑重重。

但是，他在门外，是不能将自己的忧虑传导给凌然的。

在急诊手术中，有时候最差的决定，也比不做决定强，霍从军唯有扯着嗓子，释放自己的忧虑“现在呢？”

“出血量在减少。”凌然停顿了一下，又道“肝部情况很糟糕，来不及做普通的右半肝切除术了。”

霍从军心里咯噔一声，问“有多糟糕？”

“血色素16，血压45，还在降。”凌然回答的非常快，他自己也是看着监视仪在思考。

几秒钟的时间，如果用来做题的话，这是短的不能再短的时间了，但在手术台上，在急诊手术中，几秒钟的时间，已经足够让所有人心生疑虑了。

吕文斌、余媛和左慈典不约而同的看向凌然，眼里都带着相同的一句话现在怎么办？

对他们来说，主刀就是主心骨。

大家都懂得缝合，都懂得切开，都懂得用器械了，可是，缝合哪里，切开哪里，器械用在哪里，却都需要主刀的指导。

凌然的大脑飞快的转动。

他在思忖一个又一个的方案。

普通的右半肝切除术是不用考虑了，正常的肝部规则切除术，需要一个半小时的时间，这个病人怕是连15分钟都等不住了。

那么，简单修补以后再做切除呢？