大医凌然 第714节(2 / 2)

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相比之下,凌然带来的吕文斌和余媛,就是一脸懵懂和大胆了。

他们只能在旁做些边角料的住院医似的小活,但是,手术有凌然坐镇,两人面对心外科手术,竟然也只表现出了兴奋。

至于旁边的围观人群,吕文斌和余媛早都是习惯了。

日常在急诊中心的一号手术室的话,围观的医生就更多了。

“近一点。”凌然的声音同样没有丝毫的变化。

康主任熟练的将屏幕拉近。

如此一来,凌然看到的就不再是心脏的全景了,但是这样,更有利于他的操作。

康主任需要做的事情不多,有空的时间,看着凌然转动右手,转动左手,划动右手,划动左手……

左手?

康主任的眼角抬了起来,左手搞的这么熟练的?你这真是没少练啊。

韦清和其他几名看手术的医生,也同样注意到了凌然的左手。

在凌然做腹腔镜的时候,他主要还是以右手为主,因此,左手的操作并不是那么明显。

但是,胸腔镜的操作范围就太狭窄了,有时候,要是以右手为主的话,术者就必须要转动身体位置,因而,若是左手的操作同样娴熟的话,就能节省大量的时间。

今天的手术,是将凌然的左手功力,彻底的展现了出来。

“小姑娘运气不错。”消化外科的老徐赞了一声。

光是凌然露出的这手操作,减少一刻钟左右的体外循环时间,估计都是没问题的。整个手术的时间,或许能因此缩减30分钟。

对于躺在手术台上的病人来说,这显然是件好事。

凌然回忆了一下刚才看到的虚拟人的景象,再回想了一下术前看过的心电图等检查报告,道:“不能算是太好,如果房间隔缺损再小一些的话,做介入的风险会更小。”

比起房间隔缺损封堵术,胸腔镜的伤害还是要更大一些的。

对普通病人来说,一次体外循环的记忆,足够聊30个酒场了。

“接入的风险小,但她的缺损大,能顺利完成手术,也是要点好运气的。”老徐间接性的恭维了一句,又道:“康主任,咱们国内的类似手术的手术时间,一般是多久?”

他刚才没有问,是怕凌然的操作不熟练,以至于得到一个反向答案。

现在看凌然的操作,老徐就挺放心了。

康主任瞥老徐一眼,道:“类似的手术,就是全胸腔镜的房缺修补,手术做三四个小时的都有,体外循环的话,一个半小时,两个小时的居多。”

“这么久。”老徐不清楚具体时间,一听康主任报出来的数字,就知道凌然的计划与之差距巨大,不由沉吟几秒,道:“一个半小时的体外循环,和50分钟内的体外循环,还是会有很大差别的吧。”

一场手术,得有“说,学,逗,唱”,主刀医生难得不愿意说话的,下面的人若是将场面撑起来,也是非常漂亮的,而且很容易得到主刀的赞赏。

康主任犹豫了几秒钟,道:“一般的医生,可能做到一个半小时。50分钟的话,肯定是高手了。”

“对病人的影响很大吧。”老徐装作好学生的样子。

“看怎么说了。”康主任笑一笑,道:“胸腔镜的体外循环时间,不就比开胸手术的体外循环时间,得要多出30分钟吗?也得综合考虑损伤。”

“所以,50分钟完成胸腔镜的手术的话,是将各方面的损伤都降到最低了。”老徐表面上问问题,嘴里说着自觉凌然爱听的内容。

康主任对此倒是颇多体会,看了眼胸腔镜的主机,道:“不用锯胸骨了,手术恢复起来,自然要轻松一些。”

“胸腔镜的术后炎症反应比较早,程度可能更重。”凌然这时候说了一句,却是针对术后恢复的。

康主任想了想,道:“应该是病人的心脏受到的刺激更大的缘故,胸腔镜相对较长的体外循环时间,主动脉阻闭的时间,应该会在术后早期提高血清炎性因子……不过,这比纵劈了胸骨还是要好,切口恢复起来也更快。”

凌然轻点头。他现在做的这台手术,可以说是需要体外循环的最微创的手术了。

凌然轻轻的划开了病人的右心房,探查了房缺的大小以后,又要了4-0的普利林缝线,一通连续缝合,就将病人的房缺给修补好了。

康主任再没说话,看着凌然做的缝合,神情平静。

缝合是基本操作中的基本操作了,但如果换一个角度想,三四个小时的手术时间,心脏停跳一个小时甚至更久,其目的也就是为了缝这么几针。

那么,将缝合看做是这场手术的核心,似乎也是有道理的。

心脏外科的医生们,为了尽可能完美的缝合,也是想尽了各种办法。

由低处向高处缝合,末针的排气打结,打结时是用滑结还是方结,还要膨肺检查严密程度……

康主任看着凌然,像是名老心外那样的操作,原本存着的各种心思,已是渐渐消弭。

不管凌然是从哪里学的心外的技术,这份技术是真的让人提不起对抗的劲头来,也是真的能帮到人的。要是自己突然被气到心室炸裂,最后的遗言应当是“找凌然”吧。

康主任抬头看了一眼胸腔镜的主机,心里不禁暗叹一声。

早十几年前,他就有心买一台胸腔镜来做手术了。

当年若是执行了,云医心外科也许依旧做不了什么大型手术,可用胸腔镜做的小型手术,也能撑起科室来。

可惜,过去几次的采购申请都没通过。当然,也是他没有强力推动,就这么一年年的耽搁下来,现在竟是被急诊中心的给抢了先。

如果凌然的手术做的差了,康主任还可以自我安慰,可凌然的手术偏偏是做的如此……完美……

康主任又看了眼手术室的钟表,只见电子计时才到35分钟,凌然就已经开始缝合右心房了。

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