大医凌然 第436节(2 / 2)
凌然就是认认真真的做手术。
“抽吸加快。”凌然说话的同时,手就插入了病人的腹腔。
腹腔里全是积血,那就只能靠手摸了,这是抢时间的策略,一般的医生根本用不出来。光看咕嘟咕嘟抽出来的血量,就知道里面肯定是一片狼藉了,想用手摸出组织状态,真真是有些不可思议。
但是,正因为不知道腹腔内是个什么情况,现在剖开腹腔,解除了压力之后,更要尽早探查。
就好像两军对垒,派出去的侦察兵肯定是要损失的,可要是不派出去,损失可能更大。
方平竹只是在旁看着,都觉得紧张,她现在有点知道洪主任为什么要请凌然出手了。
她之前就听说过凌然很强,但要真的见面了,才知道是如此之强。
别看人体就是这么一点点东西,但多少医生,给他变换一下组织器官,都有可能认不清楚,在一片血泊中摸索着寻找出血点,那又是多大的难度。
方平竹不禁想,如果说,有人能在这种状态下救活此病人,说不定还真的就是眼前这名年轻的过分的凌医生了。
凌然活动的手臂,停顿了一下。
方平竹不由露出期待的神色。
凌然缓缓抬头,看看方平竹再看看其他人:“没有出血点。”
方平竹一呆,转瞬无奈,没有出血点,你搞那么严肃干什么?
凌然却是神情凝重:“说明不是外露的器官出血。”
“也许没找到。”方平竹反驳。
“不可能。”凌然断然摇头。完美级的徒手止血若是都摸不到出血点的话,病人的腹腔内,根本积不出这么多的血。
就此点来说,他刚才的徒手探查,已经排除掉很多的可能性了。
“你有什么想法?”方平竹没有因为凌然的态度而不高兴。妇产科在医院序列中,向以做活粗糙而著称,别说与复杂的肝胆外科比较了,与普外科比,妇产科的手术难度都不大,所谓老不以筋骨为能,产科不以技术为能,也是没什么错的。
凌然更不在乎助手们的心理活动,他只是短暂的思考,即道:“器官外无出血点,考虑到病人的情况……弥散性血管凝血导致的子1宫内的渗血。”
“那就要切除子2宫了。”方平竹并不评价凌然的诊断。单纯的诊断毫无意义,关键在于如何证实诊断,如何给予正确的治疗。
凌然微微摇头。他从未做过子3宫切除,因此,不像是妇产科的医生们,总是动不动就想要切子4宫,凌然是伸出了手,道:“可吸收线。”
第602章 缝合
望着腹腔内的污血,方平竹惊讶的问凌然:“你要缝哪里?”
“b-lynch缝合术。”凌然说的是一种子1宫专用的缝合方法,其特点是简单易行,在制止出血的同时,能够保留子2宫的生育能力。
这种术式,凌然只是自学过,并没有实践操作过,也没有从系统获取过经验和技术。
不过,凌然在缝合方面的技巧,已经足够覆盖对术式本身的生疏了。
这原本就不是一种多复杂的缝合法,但构思颇为巧妙,以凌然大师级的间断缝合术,做好相关的处理是很简单的。
方平竹倒是不怀疑凌然有能力做b-lynch缝合。能叫得出这个名字的医生,只要不是小新人,做出适当的缝合操作是没问题的。
高端医生与低端的小医生的不同之处在于,小医生是什么都不会,所以,他们见到陌生的术式,不仅是要学术式,还要学里面的每一步的操作。高端医生是只有术式不会,学一下方法,操作起来并不困难,许多学者参加一次国际会议,被安利了某术式,回头就可以做家做个看看效果。
当然,有些复杂的可以先在狗身上做,简单一点的,或者只是变异式之类的,直接上手做就行了,没必要再牺牲一条狗了。
事实上,像是b-lynch缝合这种,也就是指出子0宫前后壁缝扎加压,既能制止出血,又有利于保留生育能力,再没有什么特殊之处了。
但是,方平竹并不认为,现在对子3宫的缝合是恰当的。
方平竹整理了一下心情,尽可能平和的道:“凌医生,如果你怀疑是子4宫出血,现在最安全的做法是切除子5宫。病人已经有一个孩子了。”
“用b-lynch缝合和子宫切除的效果是相同的。而且,缝合的预后更好。”凌然坚持己见。
b-lynch缝合的效果当然是更好了。虽然说子5宫最重要的作用是生育,但除此以外,它还影响着女性的内分泌系统。简单来说,子6宫切除了以后,女性就瞬间进入更年期了,由此带来的一系列的后果,往往是很难预料的。
就预后来说,这当然不是什么好事。
说到自己的专业,方平竹依旧摇头,并用适才的话道:“现在不是应该先保命吗?先保命再治病。”
“b-lynch缝合的效果不差,一样能保命。”
“但你不确定内部的出血范围,有可能是在缝合的范围以外呢?”
“几率很低。”凌然沉吟了几秒钟,又道:“现在的出血量已经很大了,如果b-lynch缝合不能止血的话,再多出一两百毫升的血,我想也没什么区别。到时候再切除子6宫也不迟。”
方平竹不得不承认凌然说的对。如果询问病人的话,别说是一两百毫升的血,就是再多1000毫升,病人估计也愿意为了保留子7宫试一下。
只不过,这不符合医生们的习惯罢了。
像是产科这种地方,子宫有问题就切除子8宫,没有人会把一个手术做成两个手术,就为了让病人试一下的。
从好的方面来讲,医生是有决断能力的,并自信做出了不差的判断。而从不那么好的方面来讲,医院与其他行业一样,都有着不那么光彩的阴暗面,而当这些阴暗面涉及到人的时候,往往令人感觉,医院黑不见底……
方平竹不黑,可是,做了三十年的医生工作以后,如何做事,做什么事的流程,早就深入骨髓了。
方平竹没有再纠结于缝合还是切除,而是缓缓道:“你还不能确定是子宫内的失血。”
这是又回到诊断与确诊的问题了。
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